×

A Da Vinci operációs robot szerepe az ismeretlen primer fej-nyaki tumorok diagnosztikájában – A Groningeni Egyetem tapasztalatai

ÖSSZEFOGLALÁS
Bevezetés: A fej-nyaki régióban észlelt metasztatikus nyirokcsomók 2-4%-ában a primer tumor ismeretlen, amelynek leggyakoribb feltételezett helye a garatmandulák, valamint a nyelvgyöki régió. Ismeretlen fej-nyaki tumorok (carcinoma of unknown primary, CUP) esetében a teljes fül-orr-gégészeti fizikális, eszközös és radiológiai képalkotó vizsgálatok elvégzése kiemelkedően fontos. Pánendoszkópia során nem észlelt primer tumor esetében, nyelvgyöki mandulareszekció és tonsillectomia végezhető transzorális robotsebészeti (TORS) eljárás során.
Célkitűzés: Jelen tanulmány a Groningeni Egyetem CUP indikációjával elvégzett, transzorális robotsebészeti műtétekkel szerzett tapasztalatait foglalja össze.
Módszer: A Groningeni Egyetem Fül-orr-gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinikáján (Hollandia) 2018. november és 2022. december közötti időszakban transzorális robotsebészeti beavatkozással végzett eseteket retrospektív analizáltuk. Az elektromos betegdossziékból az érintett betegek daganatának lokalizációját, stádiumát, illetve a műtéti és posztoperatív adatokat gyűjtöttük ki. Logisztikus regressziót alkalmaztunk a klinikai paraméterek és a primer tumor megtalálása közötti kapcsolat elemzésére.
Eredmények: A 81, TORS-on átesett beteg közül 26 beteg esetében volt ismeretlen eredetű tumor az indikáció. Egy alkalommal végeztünk tonsillectomiát, 6 esetben kizárólag a nyelvgyöki tonsilla reszekcióját, és 19 betegnél mucosectomiát (a garati és a nyelvgyöki tonsillák eltávolítása egyaránt). Tizennégy esetben (54%) igazolódott az eltávolított mintában laphámkarcinóma. Tizenkét esetben volt a minta p16-pozitív, és e tumoroknál a primer tumort szignifikánsan gyakrabban azonosították. Négy esetben (15%) jelentkezett posztoperatív vérzés, amelyet narkózisban végzett transzorális műtéti beavatkozással láttak el.
Következtetés: CUP esetében a betegek 50%-ában transz­orális robotsebészeti ellátás során megtalálható a primer tumor, amire nagyobb esély van HPV-hez köthető tumorok esetében. A transzorális robotsebészettel végzett tonsillectomia és/vagy nyelvgyöki mucosectomia nem csak diagnosztikus, hanem terápiás is, mivel így csökkenthető radioterápia során a besugarazott terület nagysága.


KULCSSZAVAK
ismeretlen fej-nyaki tumorok (carcinoma of unknown primary, CUP), mucosectomia, transzorális robotsebészet (TORS)

 

SUMMARY
Introduction: In 2-4% of metastatic lymph nodes detected in the neck region, the primary tumor is unknown, the most common presumed sites are the pharyngeal tonsils and the region of the base of the tongue. It is crucial to do thorough otolaryngological physical, instrumental, and radiological imaging investigations in the case of unidentified head and neck tumours (carcinoma of unknown primary, CUP). Tonsillectomy and tonsillectomy of the base of tongue can be done during a transoral robotic surgery (TORS) technique if a primary tumour was not found during panendoscopy.
Objective: This study summarizes the experience of the University of Groningen with transoral robotic surgeries performed in the indication of CUP.
Method: We retrospectively analyzed cases that underwent robotic surgery between November 2018 and December 2022 at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery of the University of Groningen (The Netherlands). The localisation and stage of the tumor, the surgical and postoperative data were collected from the electronic patient files. Logistic regression was used to analyze the relationship between clinical parameters and the finding of the primary tumor.
Results: Of the 81 patients who underwent TORS, 26 patients had a carcinoma of unknown origin as an indication. Tonsillectomy was performed on one occasion, in 6 cases only resection of the lingual tonsils and in 19 patients mucosectomy (removal
of both pharyngeal and lingual tonsils). In fourteen cases (54%), squamous cell carcinoma was confirmed in the removed
sample. In twelve cases, the sample was p16 positive, and in these tumors the primary tumor was identified significantly more often. Postoperative bleeding occurred in four cases (15%), which were treated during transoral surgery performed under general anesthesia.
Conclusion: During transoral robotic surgery for CUP, the primary tumour is discovered in 50% of patients, which is more likely in the case of tumours linked to HPV. In order to limit the size of the irradiated area during radiation, mucosectomy using transoral robotic surgery is both diagnostic and therapeutic. 

KEYWORDS
carcinoma of unknown primary (CUP), mucosectomy, transoral robotic surgery (TORS)

 

A preoperatív citológiai pajzsmirigyleletek és a posztoperatív szövettani eredmények retrospektív összehasonlítása endokrin sebészeti beteganyagunkban

Összefoglalás
Bevezetés: Malignitásra gyanús pajzsmirigygöbök esetében nélkülözhetetlen diagnosztikus eszköz a vékonytű-aspirációs citológia (fine needle aspiration biopsy, FNAB). A citológiai lelet osztályozására a Bethesda-rendszer (The Bethesda System, TBS) a legelterjedtebb, amely az egyes kategóriákhoz malignitásra vonatkozó valószínűségeket rendel, azonban az értékelést szubjektív elemek, intézményi gyakorlatok és lehetőségek is befolyásolják.
Célkitűzés: A malignitás esélyének vizsgálata helyi intézményi TBS-eredmények alapján.
Módszerek: 2019. szeptember 1. és 2021. augusztus 31. között retrospektív módon elemeztük azon betegek adatait, leleteit, akiknél a pajzsmirigyet részlegesen vagy teljesen eltávolították, majd összevetettük a műtét alapjául szolgáló vizsgálatok eredményeit a végső szövettani diagnózisokkal.
Eredmények: A vizsgált időszakban 164 beteg (127 nő, 37 férfi, átlagéletkor 55 év) 170 alkalommal lett operálva, melyből 152 primer műtét, 10 azonos oldali reoperáció, 8 műtét pedig ellenoldali második beavatkozás volt. 138 esetben történt a műtét előtt FNAB. TBS-osztályozás szerinti lelete 132 betegnek volt. TBS I besorolású eredmény 3, TBS II 69, TBS III 19, TBS IV 23, TBS V 7, míg TBS VI pedig 11 esetben született. A végleges szövettani eredmények 144 esetben benignus, 32 esetben malignus eredményt igazoltak. Azoknál, akiknél nem készült FNAB a műtét előtt, 4 esetben igazolódott malignus folyamat (10,53%). TBS I eredmény esetén 0%, TBS II esetén 10%, TBS III esetén 10,5%, TBS IV esetén 16,7%, TBS V esetén 42,9%, míg TBS VI esetén 100%-ban találtunk malignus pajzsmirigydaganatot. Akiknél az FNAB eredményt nem sorolták be TBS szerint, 16,7%-ban igazolódott malignitás.
Következtetések: A TBS szerinti osztályozás intézményünk gyakorlata alapján is hatékony rizikóstratifikációs rendszer a pajzsmirigy malignus elváltozásainak vonatkozásában. Magas pozitív és negatív prediktív értéke mellett is fontos kiemelnünk, hogy az alacsonyabb rizikócsoportba sorolt
göbök esetén sem zárható ki teljes bizonyossággal malignitás.

KULCSSZAVAK
pajzsmirigy, szövettani diagnózis, Bethesda-rendszer (TBS), malignitási kockázatbecslés, vékonytű-aspirációs biopszia (FNAB)

 

Summary
Introduction: Fine needle aspiration biopsy (FNAB) is the indispensable diagnostic tool for thyroid nodules when malignancy is suspected. The most widely used and recommended cytological categorization system is The Bethesda System (TBS), that assigns an estimated risk of malignancy to each category, however these estimations are affected by subjective factors, institutional possibilities and practices.
Aim: We aimed to evaluate the risk of malignancy based on the local TBS categories.
Methods: All the charts of patients who underwent partial or total thyreoidectomy on our department between 01. 09. 2019. and 31. 08. 2021. were retrospectively reviewed. We com­pared the preoperative FNAB results with the final postoperative
pathological diagnoses.
Results: One hundred sixty-four patients (127 women, 37 men, 55 years average age) underwent 170 operations, of which in 152 cases primary surgery, in 10 cases reoperation on the same side, and in 8 cases removal of the contralateral lobe was performed. FNAB was obtained preoperatively in 138 cases, of which 132 were categorised according to TBS. The results differentiated as follows: TBS I in 3 cases, TBS II in 69, TBS III in 19, TBS IV in 23, TBS V in 7, while TBS VI in 11 cases. The final diagnosis proved to be benign in 144 cases, and malignancy was found in 32 cases. Malignancy was revealed in 4 cases among patients without preoperative FNAB (10,5%). The rates of malignancy in the final specimen according to the preoperative TBS category in our study: TBS I – 0%, TBS II – 10%, TBS III – 10,5%, TBS IV – 16,7%, TBS V – 42,9%, and TBS VI – 100%. In those cases, where the preoperative FNAB was not categorised according to TBS, malignancy was found in 16,7%.
Conclusions: Categorisation according to TBS is an effective risk stratification for malignancy in our institution as well.
Although it shows high positive and negative predictive values, we emphasize that malignancy cannot be completely ruled out in lower categories either.

KEYWORDS
fine needle aspiration biopsy (FNAB), malignancy risk assessment, pathological diagnosis, The Bethesda System (TBS), thyroid gland

 

A nyelv betegségeinek vizsgálata a mindennapi gyakorlatban

ÖSSZEFOGLALÁS
A nyelv, az emberi szervezet egyik legmultifunkcionálisabb szerve, amely szerepet játszik a rágásban, a nyelésben, a falat előkészítésében, az ízérzékelésben és a beszédben is. A nyelv vizsgálata az orvostudomány legtöbb területén nagy jelentőséggel bír, azonban a nyelv különféle betegségeit a fül-orr-gégészet, a szájsebészet és a fogászati szakma diagnosztizálja és gyógyítja. Irodalmi áttekintésünk górcső alá veszi a nyelv fejlődési rendellenességeit, mechanikai és kémiai ártalmait, a glossosisokat, a jellegzetes gyulladásos és infektív folyamamtokat, a praecancerosus elváltozásokat és a malignus malformációkat is. A nyelvgyök jelentőségével, vizsgálatával és típusos betegségeivel szintén foglalkozunk. Bemutatjuk még a nyelvasszociált betegségeket, amelyek osztályos beteganyagunkat gazdagították a 2021 januárja és 2023 októbere közötti időszakban.

KULCSSZAVAK
nyelv, praecancerosus elváltozás, rosszindulatú daganat, száj­üregi elváltozások
Examination of tongue diseases in everyday practice

 

SUMMARY
The tongue is one of the most important multifunctional organs of the human body with the main functions of chewing, swallowing, bolus preparation, taste perception and speech. Examination of the tongue has a great importance in several areas of medicine. Various diseases of the tongue are diagnosed and treated by otolaryngologists, oral surgeons, and dentists. Our literature review includes further information about the developmental malformations, the mechanical and chemical damages of the tongue, glossosis, inflammations, infectious diseases, precancerous lesions and of course the malignant malformations of this organ. Significance, diagnosis and treatment of the tongue base alterations are also discussed. Furthermore, tongue associated cases selected from our patients material treated between January 2021 and October 2023 are also presented.

KEYWORDS
tongue, precancerous lesion, malignant tumor, intraoral lesions 

Nyaki tályog klinikai gyanúja: a fejbiccentő izom focalis myositise

Összefoglalás
A focalis myositis egy ritka, jóindulatú kórkép, amely a leggyakrabban a végtagokon jelentkezik egy izom vagy izomcsoport izolált duzzanataként, és többnyire spontán regrediál. A betegség ritkán ugyan, de előfordul a fej-nyaki régióban is, bővítve ezzel a nyaki terimék differenciáldiagnosztikáját. Közleményünkben egy autoimmun anamnézissel rendelkező, 19 éves férfi esetét ismertetjük, akinek akut tonsillitis follicularis mellett nagyfokú nyaki duzzanat jelentkezett, nyaki tályog gyanújával.
A fej-nyaki focalis myositis diagnózisának felállításában a nyakilágyrész-CT (1. és 2. ábra), illetve a szövettani mintavétel hathatós segítség, a focalis myositis gyanúját azonban felkeltheti az antibiotikus kezelésre nem reagáló, kezdetben infektív eredetűnek imponáló klinikai kép is.

Kulcsszavak
focalis myositis, nyaki duzzanat, peritonsillaris abscessus, pszeudotumor

 

Clinical suspicion of cervical abscess: focal myositis of the sternocleidomastoid muscle
A case report

Summary
Focal myositis is a rare, benign condition that typically manifests as an isolated swelling of a muscle or group of muscles in the limbs, and usually resolves spontaneously. Although the disease rarely occurs in the head and neck region, it widens the already broad range of underlying causes. In this paper, we present the case of a 19-year-old male with a history of autoimmune disease, who presented with acute follicular tonsillitis and significant neck swelling, suggestive of a neck abscess. The diagnosis of focal myositis in the head and neck region was confirmed by a soft tissue CT scan and histological sampling. However, the suspicion of focal myositis can also be raised by a clinical picture initially suggestive of an infectious origin, which does not respond to antibiotic treatment.

Keywords
focal myositis, neck mass, abscessus peritonsillaris, pseudotumor 

Fej-nyaki metasztázis kapcsán diagnosztizált, előrehaladott tüdőtumorok – Két esetismertetés

Összefoglaló
Közleményünkben két ritka eset bemutatásán keresztül szemléltetjük a pontos tumorstaging szerepét. Első páciensünknél a tonsilla palatinán látott apró, a betegnek enyhe panaszokat okozó elváltozás vezetett disszeminált távoli áttéteket adó tüdő-adenokarcinóma diagnosztizálásához. Második bemutatott esetünk kapcsán a nyelvcsúcson jelentkező 8 mm-es terime hátterében derült fény metasztatikus tüdő-laphámkarcinómára.

Kulcsszavak
fej-nyaki tumor, metasztázis, nyaki áttét, PD-L1-gátló, tüdőtumor

 

Head and neck metastases as first presenting symptoms of advanced lung cancer – Case reports.

Summary
In this publication we are presenting two cases to demonstrate the importance of precise tumor staging. The first patient had a small malignant lesion on the left palatine tonsil and the staging procedure led to the diagnosis of advanced lung cancer. The second presented case involved an 8mm tounge lesion with underlying metastatic squamos cell carcinoma of the lung.

Keywords
head and neck cancer, metastasis, neck metastasis, PD-L1 inhibitor, lung cancer 

 

A Burghart Taste Strips ízérzésvizsgálati módszer bemutatása, használatának alapelvei

ÖSSZEFOGLALÓ

Jelen közleményben a Burghart Taste Strips használatának alapelveit céloztuk meg összefoglalni. A COVID-19-pan­demia nagymértékben megnövelte az íz- és szaglászavarok miatt elvégzett objektív és semiobjektív tesztek számát. Magyar nyelvezetű használati útmutató hiányában szeretnénk a kollégák munkáját ezzel a közleménnyel segíteni. A teszt magyarországi validálása klinikánkon jelenleg is folyamatban van.

KULCSSZAVAK

Burghart, COVID-19, használati útmutató, ízérzés, semiobjektív

 

The introduction of the Burghart Taste Strips examination method, and the principles of it’s usage

 

SUMMARY

In this publication, we aimed to summarize the basic principles of using the Burghart Taste Strips. The COVID-19 pandemic has increased the number of objective and semi-objective tests performed for taste and smell disorders. The publication is intended to help our colleagues with their work. The validation of the test is currently being carried out at our clinic.

KEYWORDS

Burghart, COVID-19, semi-objective, tasting, users manual

 

Gigantikus parotismélylebenyi pleomorf adenoma transzorális eltávolítása

ÖSSZEFOGLALÓ
A parapharyngealis tér tumorainak eltávolítása komoly műtéti tervezést és mérlegelést igényel. A feltárással, posztoperatív kezeléssel, utánkövetéssel kapcsolatos gondolatmenetünket és tapasztalatainkat osztjuk meg egy fiatal nőbeteg esetének bemutatásán keresztül. A prestyloid térben elhelyezkedő, nagyméretű pleomorf adenoma transzorális excízióját végeztük el, amely esetünkben biztonságos és a beteg számára a lehető legkisebb műtéti terhelést jelentő eljárásnak bizonyult.

KULCSSZAVAK

Pleomorf adenoma, parapharyngealis tér, transzorális excízió

 

Transoral excision of a giant deep lobe parotid gland pleomorphic adenoma

 

SUMMARY
The removal of parapharyngeal space tumors requires thorough surgical planning and consideration. We intend to share our thread of thinking and experiences regarding the surgical approach, post­operative management and follow-up through presenting a case of a young female patient. Transoral excision of a prestyloid space bulky pleomorphic adenoma was performed, and it proved to be a safe and minimally invasive method for the patient in our case.

KEYWORDS
Pleomorphic adenoma, parapharyngeal space, transoral excision
 

A chordectomiát követő csőfonációs hanggyakorlatokkal nyert tapasztalataink

ÖSSZEFOGLALÓA korai, T1-es és T2-es stádiumú glottikus gégedaganatok optimális terápiája a CO2-lézerrel végzett chordectomia, amely műtéteket a kimetszés mértékének megfelelően hat fő csoportba soroljuk. A beavatkozás után megváltozik a gége felépítése, és romlik a hang. A létrejött szövethiányt a gége öt különböző kompenzációs mechanizmussal pótolhatja. A különbség, hogy a hangképzés mely struktúrák rezgése által valósul meg. A hang visszanyerésére, javítására, az optimális kompenzáció elérésére intézményünkben csőfonációs hanggyakorlatokat alkalmazunk. A félig zárt fonációs technika alkalmazása során nő a toldalékcső akusztikus ellenállása, illetve a gégére visszaható rezonancia jön létre, amiknek következtében a hang képzése kisebb izomfeszüléssel és kevesebb levegőáramlással történik. Hét, chordectomián átesett beteget vizsgáltunk 10 hét különbséggel, miközben csőfonációs hanggyakorlatokat végeztünk. A diszfónia súlyosságát a kezelés előtt és 10 hét után szubjektív voice handicap index (VHI), illetve ÉLREM (érdesség/levegősség/rekedtség/erőtlenség/megerőltetettség) skálákkal határoztuk meg. Az objektív vizsgálóeljárások közül a hang akusztikai analízisét, a gége endoszkópos megfigyelését, valamint a maximális fonációs idő (MPT) mérését végeztük el. A kezelés után kapott értékek nagyrészt javultak, a hang akusztikai analízise során kapott Jitter- és Shimmer-mutatók a rekedtség csökkenését jelezték, a harmonic to noise ratio (HNR) érték hétből öt esetben nőtt. A VHI kitöltése kapcsán és ÉLREM-meghatározással minden betegnél javulást tapasztaltunk. Endoszkóppal négy betegnél láttuk a kompenzáció fokának javulását. Mindezek arra utalnak, hogy chordectomia után a csőfonációs gyakorlatok alkalmasak a hang képzésének optimalizálására.

KULCSSZAVAK
chordectomia, csőfonáció, glottistumor, hanganalízis, voice handicap index

 

Experiences with tube phonation exercises after chordectomy

 

SUMMARY

The optimal therapy for early stage T1 and T2 glottic tumors is chordectomy performed with a CO2-laser, which operations are classified into six main groups according to the degree of excision. After the intervention, the structure of the larynx changes and the voice deteriorates. The larynx can make up for the resulting lack of tissue with five different compensatory mechanisms. The difference is the vibration of which struc­tures produce the sound. To recover and improve the voice, to achieve optimal compensation, we use tube phonation voice exercises in our institution. During the application of the semi-occluded phonation technique, the acoustic resistance of the appendage tube increases, and a resonance that affects the larynx is created, as a result of which the voice is produced with less muscle tension and less air flow. Seven chordectomy patients were examined 10 weeks apart, while performing tube phonation voice exercises. The severity of dysphonia was determined before treatment and after 10 weeks using the subjective Voice Handicap Index (VHI) and ÉLREM scale (=GRABS scale). Among the objective examination procedures, we performed acoustic analysis of the voice, endoscopic observation of the larynx, and maximum phonation time (MPT) measurement. The values obtained after the treatment were largely improved, the Jitter and Shimmer indices obtained during the acoustic analysis of the sound indicated a decrease in hoarseness, the Harmonic to Noise Ratio (HNR) value in­creased in five out of seven cases. In connection with filling out the VHI and with the determination of ÉLREM, we experienced an improvement in all patients. With the endoscope, we saw an improvement in the degree of compensation in four patients. All of this suggests that after chordectomy, tube phonation exercises are suitable for optimizing voice formation.

KEYWORDS
cordectomy, glottic cancer, tube phonation, voice analysis, Voice Handicap Index
 

A súlyos fokú OSAS műtéti rendezése – négy eset bemutatása

ÖSSZEFOGLALÁS

Súlyos fokú OSAS (obstruktív alvási apnoe szindróma) esetén a terápia gold standardja a légsínterápia. Közleményünkben négy esetet prezentálunk, ahol ennek ellenére műtéti megoldásra kényszerültünk.
Minden betegnél első lépésben poligráfiás, majd alváslaborban poliszomnográfiás vizsgálat történt, amely súlyos fokú obstruktív alvási apnoét igazolt, 35 feletti apnoe/hypopnoe indexszel (AHI). Az eredmény a vezetői engedélyek azonnali bevonási javaslatával járt. Első két betegünk légsínterápiát (continuous positive airway pressure, CPAP) kapott, de nem tudta megszokni. Harmadik betegünknél a COVID-19 miatt a javasolt légsínterápia beállítása meghatározatlan időre tolódott, de a jogosítványát bevonták. Negyedik betegünk elzárkózott a légsínterápiától, ezért alternatív megoldást keresett.
Betegeinknél csak ezután került sor fül-orr-gégészeti vizsgálatra, ahol gátolt orrlégzést találtunk floppy epiglottis gyanújával. Minden esetben első lépésben alvásendoszkópiát (drug induced sleep endoscopy, DISE) és orrstátuszműtéti rendezést végeztünk. A vizsgálatok floppy epiglottist mutattak szájpadi és nyelvgyöki szűkülettel, ezért második ülésben minden betegnél szájpadi műtétet (uvulopalatoplastica, UPP) és lézeres epiglottiskezelést alkalmaztunk nyelvgyöki redukcióval. A posztoperatív poligráfia minden esetben 10 alatti ( 3,6, 4, 9, illetve 0,1 ) AHI-t igazolt.
Hangsúlyozzuk, hogy az obstruktív alvászavar kivizsgálásának szerves része a fül-orr-gégészeti vizsgálat. Floppy epiglottis gyanúja esetén alvásendoszkópia feltétlenül szükséges. Ha a gyanú igazolódik, a műtéti megoldás kötelező.
Légsínterápia indikációja esetén a gátolt orrlégzés műtéti megszüntetése a beteg komfortosabb készülékhasználatát biztosítja. Az orrstátusz rendezését altatásban javasoljuk elvégezni, hiszen a bevezető fázisban kivitelezett DISE a floppy epiglottis kiszűrését is szolgálja. Az orrlégzést javító műtéti eljárásokat javasoljuk a garati beavatkozások előtt, 6-8 hét különbséggel elvégezni. Ezzel az addig szájlégző betegnek esélyt adunk az orrlégzés állandósulására, csökkentve a garatműtétek mellékhatásait.

KULCSSZAVAK

alvásendoszkópia, CPAP, floppy epiglottis, OSAS, UPP

 

 

Surgical management of severe OSAS, presentation of four cases

 

SUMMARY

In the case of severe OSAS (obstructive sleep apnea syndrome), the gold standard of therapy is positive airway pressure therapy. In our report, we present four cases where the solution was surgical. All patients underwent a polygraphy study, followed by polysomnography in a sleep laboratory, which confirmed severe obstructive sleep apnea with an apnea/hypopnea index (AHI) above 35. The result was an indication to immediately withdraw driver’s licenses. Our first two patients received pressure therapy (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP), but could not get used to it. In the case of our third patient, due to COVID-19, the setting of the recommended airway therapy was postponed to an undetermined time, but his driver’s license was revoked. Our fourth patient refused pressure therapy, so he sought an alternative solution. After these procedures our patients underwent an otolaryngological examination, where we found obstructed nasal breathing with the suspicion of floppy epiglottis.
In all cases, the first step was drug-induced sleep endoscopy (DISE) and surgical correction of nasal obstruction. The results of DISE were floppy epiglottis with palatal and tongue base obstruction, so in the second session, we performed palatal surgery (uvulopalatoplasty, UPP) and laser epiglottopexy with tongue base reduction in all patients. In all cases, the postoperative polygraphy study confirmed an AHI below 10 (3.6, 4, 9, and 0.1, respectively).
We emphasize that otolaryngological examination is an essential part of the evaluation of patients with obstructive sleep disorder breathing. In case of suspected floppy epiglottis, DISE is necessary. If the suspicion is confirmed, the surgical solution is mandatory. Before positive airway pressure therapy, surgical treatment of obstructed nasal breathing helps patients to use the CPAP machine more comfortably. It is recommended to solve nasal obstruction under anesthesia, and DISE can be performed in the introductory part of the procedure, to rule out floppy epiglottis as well. Performing nasal surgery is recommended 6-8 weeks before pharyngeal procedures separately. With this, we give the mouth-breathing patient a chance to stabilize his/her nasal breathing, reducing the side effects of pharyngeal surgery.

KEYWORDS

CPAP, drug induced sleep endoscopy (DISE), floppy epiglottis, OSAS, UPP
 

Beszámoló az első hazai fej-nyaksebészeti robotműtétekről

Összefoglaló

A közleményben beszámolunk a hazai első robotsebészeti fej-nyaki műtétekről. Bemutatjuk a Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ (PTE, KK) Janus Pannonius Klinikai Tömbjében felállított da Vinci® robotsebészeti rendszert, a robotsebészeti team tagjait, a tanulási folyamatot, és rövid összefoglalót adunk a robotsebészet előnyeiről, az indikációs területeket taglalva.
Beszámolónk szakmatörténeti érdekessége, hogy az első hazai fej-nyaksebészeti robotműtéteket női operatőr végezte mint a magyar robotsebészet első női konzolsebésze.

KULCSSZAVAK: humán papillomavírus (HPV), ismeretlen primer daganat (cancer of unknown primary – CUP, oropharynx daganat, női robotsebész, transzorális robotsebészet (TORS)

  

Report on the first robotic head and neck surgeries in Hungary

 

SUMMARY
In our announcement we report on the first head and neck robotic surgeries in Hungary. The report presents the da Vinci® Surgical System component overview, the team participants and their roles and the learning curve. Briefly we summarize the adventages of the robotic surgical approach and indications on head and neck.
Professional historical curiosity is that the first head and neck robotic procedures in Hungary were done by a female surgeon, who is also the first Hungarian female robotic surgeon.

KEYWORDS: cancer of unknown primary (CUP), human papilloma virus (HPV), oropharyngeal cancer, female robotic surgeon, transoral robotic surgery (TORS)

 

<< < 1 2 3 4 5 6 > >>
108 találat 11 oldalon

Bejelentkezés

Technikai forródrót:
+36 30 327 4143

AZ EGYESÜLET KIEMELT TÁMOGATÓJA:

 

SANOFI

Az MFOE Arany fokozatú
támogatója a SANOFI.
 
 

AZ EGYESÜLET TÁMOGATÓI:

 

 teva

Victofon

Kedves Doktornő! Kedves Doktor Úr!

Figyelmébe ajánljuk az „Utazás a fej-nyaki daganatok világában” című 5 részből álló podcast-sorozatunkat!

Meghívott vendégeink Dr. Dános Kornél moderálásával az orvostudomány legújabb vívmányait és érdekességeit tárják fel, mutatják be, különös tekintettel a fej-nyaki dagantok világára.
  Tovább a weboldalra »  
 
 

Egyesületünk bankszámlaszáma:
11708001-20315478-00000000

Tagdíj: 10.000 Ft/év

Kérjük a tagdíjat erre a
számlaszámra fizesse!

A Közgyűlés határozatának
megfelelően 2023-tól a tagsági díj
egységesen 10.000 Ft/év.

Akinek túlfizetése volt a múlt évben, annak az idei évi (2025) tagdíjban ezt jóváírtuk és a befizetendő tagdíj összege ennek mértékével természetesen csökkenthető.

Befizetés előtt ellenőrizze
az egyenlegét a honlapon
!

A tagdíjról és a befizetésekről további
információk itt érhetők el!

A Magyar Fül-orr-gégészet
fejlesztéséért Alapítvány
Adószám: 18190003-2-42

Számlaszám:
11701004-20217868-00000000

Ha úgy gondolja, hogy támogatja céljainkat, kérjük, adja adója 1%-át
"A Magyar Fül-orr-gégészet fejlesztésért" Alapítványnak. Támogatását - betegeink nevében is - hálásan köszönjük!

Alapítványunkról további
információk itt érhetők el!

ujsag 71. évfolyam, 1. szám

Válasszon lapszámot

Partnerek

  Megjelent!
 
 

Megjelent Dr. Reményi Ákos
"A hangprotézissel végzett
beszédrehabilitáció gyakorlati kérdései
"
című szakkönyve.
 
További információk

 
 

Megjelent Hirschberg Andor professzor úr "Gyakorlati rinológia" című szakkönyve.
Évente számtalan szakkönyv jelenik meg világszerte ebben a témában, hazánkban azonban mindez ideig ilyen jellegű kiadvány
nem látott napvilágot.
 
További információk

 
 

Megjelent
Katona Gábor és Hirschberg Jenő szerkesztésében a

Gyermek Fül-orr-gégészet

tankönyv
 
További információk

 
 

Megjelent Hirschberg Jenő, Hacki Tamás,
Mészáros Krisztina szerkesztésében a

FONIÁTRIA ÉS TÁRSTUDOMÁNYOK

első és második kötete.
 
További információk